心房颤动是一种伴随人口老龄化快速发展,与高龄相关的常见心律失常,机制复杂,病因不明。一个无任何心血管病危险因素、无器质性心脏病的阵发性心房颤动年轻人和90岁老人的慢性持续性心房颤动,可以视为完全不同的疾病。如果前者发作频繁,病症明显,经导管射频消融治疗可作为优先考虑的选择。
从心脏中心1.0版急需突破解决的问题,就是在目前没有更多资源的情况下,心脏导管室和心血管相关的功能检查,如心电图、超声心动图检查、运动负荷心电图、动态血压等应由心脏中心统一管理,成为心脏中心的组成部分。
离开工作了23年的北大医院,到北京朝阳医院创建全国第一个心内外科与心血管影像及功能检查融为一体的心脏中心两年后,我开始悟出并明确提出“双心医学”新思路和全新的医疗服务模式,即把精神心理的评估干预有机融入心内科的医疗实践。
临床上有许多不同的“症状”,如胸闷、胸痛、腹痛、心悸、发热、头痛、黑曚、晕厥…患者不可能挂了门诊或急诊号,见到医生会先说“病”,“X医生,我得了心肌梗死,你救救我”,而只能因感到“胸痛”等“症”去寻求医疗服务的。
近在海南省胡大一心脏中心/胡大一双心医学诊室,看到两位由于医生忽略基本功被误诊为心肌梗死和心肌炎的患者。患者1,女性60岁,5年前根据误读的心电图,被诊断陈旧性前壁心肌梗死,一直按心肌梗死药物治疗。做过冠状动脉CT和冠状动脉造影,均无任何异常。