很多腰椎间盘膨出的患者,虽然影像上表现的较为轻微,但症状却很明显,比如腰痛会逐渐加重,同时伴随下肢肌力下降和鞍区感觉异常等。一位37岁的男性患者,因为持续性的腰痛,随后去医院检查出腰3/4/5椎间盘膨出,医院给开了消炎镇痛的药,让回家休养。
骶管囊肿也叫做骶骨囊肿、蛛网膜囊肿、神经根囊肿、椎管内囊肿、Tarlov Cysts等等,是一种发于脊髓被膜的良性病变,是椎管内肿瘤的一种。骶管囊肿主要是由于脑脊液等液体填充的神经根囊肿,常见于骶骨,囊肿可能压迫神经产生骶部疼痛、会阴部感觉减退症状。
在老年化社会中,腰腿痛十分常见,影响患者日常生活和出行,已成为重要的健康问题,而腰椎间盘突出是导致腰腿痛的主要原因。然而有些中老年朋友发现,多种方式治疗腰椎间盘突出以后,腰腿痛仍不见好转,这时就要细致查找原因了。
由Ralf Weigel等发布在《Eur Spine J》的“Tarlov cysts:long-term follow-up after microsurgical inverted plication and sacroplasty ”表示,这种显微反向折叠缝合与骶管成形手术可以有效减少Tarlov囊肿术后的复发率,效果好。
今天早上的特需就诊来了一个这样的患者,患者主诉症状是右腿没劲,脚疼.不是特别严重,但是走路感觉累,今年35岁,出现症状有半年了,且症状是逐渐加重的。李维新教授看过片子后诊断是骶管囊肿,考虑已经引起了症状,建议患者考虑手术来治疗。患者问李教授:“骶管囊肿能通过康复治疗驱除症状吗?
骶管囊肿属于硬脊膜囊肿,起源于脊髓被膜。骶管囊肿囊肿的形成是由于其初期与蛛网膜下腔相通,脑脊液随着动脉搏动进入,最终由于流出不畅或因液体静水压而逐渐扩大有关。在骶管囊肿的治疗中,对于大多数无症状的患者一般不需要处理,可先行观察。
70岁某男性患者,腰椎间盘突出病史20余年,间断于当地医院针灸、口服中药对症,症状时轻时重。患者无明显诱因近来出现腰部疼痛加重,伴见左臀部疼痛明显,伴左下肢麻木、乏力,及左脚踩棉感,予针灸、拔罐后症状无明显改善,影响饮食及睡眠。
骶管囊肿其实是一种良性病变,由于生长缓慢,病程较长,症状可有中间缓解期,所以在这段时间里患者一般没有特别的症状和不适感,而随着疾病的加重,患者会产生一系列反应和表现,其症状特点是腰骶部疼痛、会阴部感觉减退;囊肿为膨胀性病变,脊柱X线平片可见病变区椎管腔扩大,椎弓根变薄,椎弓根间距