它既是规范医保结算流程、提高结算效率的基础单据,也是推进支付方式改革顺利落地的重要抓手。以DIP付费为例,结算清单编码填写质量直接决定了分组的准确性,误用无效诊断编码或手术操作编码、基本信息上传缺项等都会影响入组结果,进而导致医疗机构无法获得合理的医保支付费用。
记者从最新一期市政府公报获悉,《深圳市医疗保障住院医疗费用按病种分值付费(DIP)实施细则(试行)》(以下简称《实施细则》)已于9月起施行,有效期3年,2023年住院医疗费用年度清算按《实施细则》规定执行。
7月23日,国家医保局召开新闻发布会,介绍按病组(DRG)和病种分值(DIP)付费2.0版分组方案有关情况。封面新闻记者从会上了解到,原则上,2024年新开展DRG/DIP付费的统筹地区直接使用2.0版分组,已开展DRG/DIP付费的统筹地区应在12月31日前完成2.
是中国原创的支付方式,相对DRG来说,DIP颗粒度更细,是以历史数据为基础,依据现实匹配关系对每个病例的“疾病诊断+治疗方式”进行穷举与聚类,将稳定的住院病种进行组合,根据各病种费用均值、技术难度等与某基准病种的比例关系确定相应的病种点数,再结合点数单价及各医疗机构开展的总点数计算出支付总金额,是医保向医疗机构进行支付的方法。