央视新闻 医保基金既是群众的看病钱、救命钱,也是医药行业发展的赋能金。由于在实际操作中,医保基金会与医疗机构(医院)、药品企业,以及商保公司等多个领域和机构发生款项上的联系,医保基金能否及时结算支付将向下传导到整个行业链上的相关机构和企业。
为促进三医协同发展和治理,健全与“1+3+N”多层次医疗保障体系相适应的医保科学结算体系,进一步优化医保基金支付方式和结算政策,今年1月9日,国家医保局印发了《关于推进基本医保基金即时结算改革的通知》(医保办发〔2025〕1号),要求各省严格落实医保基金预付,推进即时结算。
为促进三医协同发展和治理,健全与“1+3+N”多层次医疗保障体系相适应的医保科学结算体系,进一步优化医保基金支付方式和结算政策,今年1月9日,国家医保局印发了《关于推进基本医保基金即时结算改革的通知》(医保办发〔2025〕1号),要求各省严格落实医保基金预付,推进即时结算。
央广网北京3月11日消息(记者 郭彦伟)记者从国家医保局获悉,截至2月底,全国共103个统筹地区开展即时结算,占统筹地区总数的26%,覆盖定点医疗机构4.37万家,定点药店6.76万家,即时结算拨付金额387.31亿元。
央视网消息:据国家医保局网站消息,近日,国家医保局印发《关于推进基本医保基金即时结算改革的通知》。《通知》明确,到2025年全国80%左右统筹地区基本实现基本医保基金与定点医药机构即时结算,2026年全国所有统筹地区实现基本医保基金与定点医药机构即时结算。
昨日,记者从河南省医疗保障服务中心获悉,本月底前,我省将实现医保基金即时结算全覆盖。以前,医保基金对医疗机构结算是“后付制”,医疗机构在参保人员出院次月15日前向医保经办机构申报费用,医保经办机构在申报后30个工作日内完成审核和拨付,这种结算方式周期长,不利于医疗机构资金流转。
1月16日,国家医保局发布《关于推进基本医保基金即时结算改革的通知》,提出2025年我国80%左右统筹地区基本实现基本医保基金即时结算,2026年所有统筹地区实现即时结算。即时结算的基本医保基金,包括职工医保基金和城乡居民医保基金。
图虫创意/供图证券时报记者 李映泉长期以来,医药行业的资金流转问题,如同一把悬在医疗机构和药企头上的“达摩克利斯之剑”。在传统医保结算模式下,医疗机构垫付资金压力巨大,药品耗材企业回款周期动辄长达半年,严重制约着行业的健康发展。
国家医疗保障局办公室16日就推进基本医保基金即时结算改革发布通知,明确改革目标,以全国统一的医保信息平台为支撑,在做好医保基金预付的同时,充分考虑定点医药机构需求和能力,2025年全国80%左右统筹地区基本实现即时结算,2026年全国所有统筹地区实现即时结算。
记者11日从国家医保局获悉,截至2月底,全国共103个统筹地区开展即时结算,占统筹地区总数的26%,覆盖定点医疗机构4.37万家,定点药店6.76万家,即时结算拨付金额387.31亿元。长期以来,“回款慢”是医药领域的老大难问题。
3月12日,贵州省医保局组织召开全省基本医保即时结算改革工作启动会,医保基金即时结算功能正式上线运行,标志着贵州省医保基金进入按日结算拨付时代。传统结算模式下,医保基金对定点医药机构结算采取“后付式”,医院和零售药店垫资负担重。