糖友问:为什么监测餐后2小时血糖,而不是1小时或半小时?李昌祁主任医师答:因为每个人的血糖高峰时间不同。正常情况下,血糖在餐后开始升高,但何时达到最高点因人而异。正常人一般在餐后30~60分钟左右,血糖可能达到最高点。但年龄大、胃动力不足等人群,其高峰可能会延后。
理想的血糖监测应当是全天候的,但在目前动态血糖监测尚未在临床全面普及的情况下,要做到这一点显然不太现实,但我们可以选择一天当中具有代表性的时间节点进行血糖监测,这可以大致反映糖尿病人全天血糖的变化情况。
有数据显示:新诊断的糖尿病患者中, 46.6% 的人空腹血糖 <7.0 mmol/L,但是做OGTT实验时, 2 小时血糖却大于 11.1 mmol/L,换句话说,只测空腹血糖会导致 46.6% 的糖尿病患者误诊,错过早期最佳的干预时间。
糖友每天应该选择这4个时间点监测血糖:空腹、餐后、睡前、夜间。它能正确的反映机体在基础状态下的胰岛素分泌水平,一般说来,当出现空腹血糖升高时,胰岛β细胞功能已下降50%,这个时候,我们就需要调整胰岛素用量和降低空腹血糖的药物用量。