2017年岁末,看了10位做过支架的患者,更加让我深感目前支架术后的随访管理服务与关爱缺失。10年前做支架的一位老年女性患者,术后回家未服用阿司匹林、氯吡格雷、他汀等任何药物,仅服中药。她坚持认为,医生开的各种药都有副作用,不能耐受。
做支架后患者的药物处方支架治疗不可能根治冠心病,即使急性心肌梗死经支架抢救了生命,也仅是阶段性的效果,是治标不治本的“姑息疗法”。我在门诊看到大量接受支架治疗的患者,术后无机构提供后续的随访服务,无人指导患者合理用药,停用他汀的比例极高。
心脏支架的滥用,现在已经成为了心血管病人最大的隐患。对此,上世纪80年代初就开始在美国研修医学的胡大一教授指出,美国医生对心脏支架的使用是慎之又慎,像纽约一个做支架非常多的一个医院,水平非常高的专家之一,明确告诉我,他做支架最高他从来没有过三个以上支架,一个患者很少需要三个支架,如果真的需要这种支架一定是更好的,做搭桥一定更好,你把血管放松,这种支架你放的越多,风险一定是越大,因为支架不是一个安全的,它支架本身会会产生血栓。
“明明放了支架,为什么人还是没了,难道支架会缩短寿命吗?”55岁的王先生突发心梗,遗憾离世,家人难以接受,围在医生身旁,非要医生给个说法。原来一年前,王先生就是在这家医院查出了冠心病,随后被植入3个心脏支架。当时医生还推荐用球囊,因为价格太贵,王先生于是选择了已经降价的支架。
“真的不做心脏支架吗?”医生焦急地询问了王大伯数次,因为时间就是生命,可王大伯捂着胸口,用最后的力气拼命摇头,王大伯的儿子见父亲执拗,也毫无办法,只能任由其去。王大伯患有高血压、冠心病多年,近几年多次因此而入院,在去年年底的检查中,他被发现心血管堵塞严重,医生建议及时放置支架。