曲唑酮是一种5-羟色胺受体拮抗剂和再摄取抑制剂,具有抗抑郁、抗焦虑、镇静催眠等药效,临床上常用于治疗抑郁症、焦虑症、失眠伴抑郁等疾病,并且安全性好,不易产生药物依赖性,但是其作用机制与常用的安眠药不同,因此使用的方法和剂量有所差异,临床上应该依据患者的具体情况选择合适的药物。
中青年患者 25~50 mg 起始,1 周内滴定至 100 mg。曲唑酮作为抗抑郁治疗的辅助用药,第 1 周:曲唑酮 25~50 mg 起始 +一线抗抑郁药,第 2 周:曲唑酮 50~100 mg+一线抗抑郁药。
对于伴有失眠的抑郁症患者,建议使用短效安眠药或镇静抗抑郁药,因为良好的夜间睡眠可以改善治疗的依从性和日间功能,直到抗抑郁治疗明显起效为止。很多抗抑郁药,包括5-羟色胺再摄取抑制剂如舍曲林、帕罗西汀等在控制抑郁情绪的同时,影响了睡眠。
米氮平属于去甲肾上腺素能和特异性5-羟色胺能抗抑郁药,主要通过抑制中枢突触前抑制性α2肾上腺素受体,从而增强中枢去甲肾上腺素和5-羟色胺活性,发挥抗抑郁作用,并且可拮抗H1组胺受体,具有一定镇静催眠作用,可有效改善快感缺乏、精神运动性障碍、睡眠欠佳、体重减轻、对事物丧失兴趣、自杀念头以及情绪波动等抑郁症相关症状,适用于抑郁症发作,尤其适用于睡眠维持障碍的抑郁症患者。
佐匹克隆:用途:入睡困难和睡眠维持障碍。副作用:常见味觉障碍;副作用:主要不良反应为口苦和头晕,其他如瞌睡、乏力、恶心和呕吐等轻度消化系统和中枢神经系统的不良反应一般持续时间短,症状轻微,可自行缓解。 唑吡坦:用途:偶发失眠和暂时失眠。
虽然它的适应症是治疗抑郁症,但临床医生很少用它治疗抑郁,而经常将它用于镇静催眠,由于它的代谢周期和人的睡眠时间相似,也不存在安眠药的依赖性,所以是一种相对理想的催眠药物,常用于伴有失眠的抑郁焦虑患者的辅助治疗,也有的医生将它用于失眠症的治疗。
地西泮:属于长效苯二氮䓬类安眠药,通过与特异性的神经细胞膜受体相互作用后,可以强化并促进脑内主要抑制性神经递质γ-氨基丁酸的神经传导功能,主要在中枢神经各个部位,发挥突出前和突触后的抑制作用,发挥镇静催眠、抗焦虑、抗惊厥、抗癫痫、松弛骨骼肌等作用,适用于治疗失眠、焦虑症及伴焦虑的抑郁症、恐惧症、紧张性头痛、特发性震颤等。