下面我们一起来看一个案例,患者,男,55岁,糖尿病3年多,一直用药不规范,经常隔好几天吃一次,自我感觉良好,结果半年前由于血糖控制不佳,酮症酸中毒入院治疗,空腹血糖便一直在8.3mmol/L,后又出现双脚麻木刺痛,经常有如刀割油烫般的感觉,夜晚睡觉的时候感觉更明显,导致晚上完全睡不好,即使是大夏天的,手脚也很冰凉,整个人还非常的消瘦。
主诉为双下肢痛、麻、凉进行性加重5年,5年前双足出现疼痛、麻木、发凉,疼痛呈针刺样,间断发作,进行性加重,逐渐出现双侧小腿麻木、无力、疼痛、发紧、发胀,走路脚底似乎在踩石子,夜里睡不好觉,半年前症状进一步加重,抬腿无力,走路不稳,像喝醉酒一样,易摔倒,上下楼梯需要搀扶,下蹲不能,极为痛苦。
图说:张文川主任在查房 奚荣佩摄(下同)我国糖尿病患者超过1亿,其中约60%的患者会出现足部麻木、疼痛的症状,这其实是下肢周围神经的问题,进一步发展,就会变成“糖尿病足”。同样,发生在手部的腕管综合征,是“鼠标手”的一种,也是常见的周围神经卡压,这两种病都可以在神经外科就诊。