吃二甲双胍没效果？最近，有位糖友问我：他吃二甲双胍2、3个月了，但是血糖依然偏高，空腹血糖7左右，餐后血糖经常超过10。问我是不是二甲双胍对他没效果？要不要换种降糖药？原因是用药剂量太小经过详细询问才知道，由于他是刚查出的糖尿病，便自以为是从最小剂量开始服用。
二甲双胍是二型糖尿病病人在临床上常用的一种药物，他可以增强周围组织对胰岛素的敏感性增强，周围组织对于葡萄糖的利用及抑制小肠对葡萄糖的吸收而达到降血糖的作用。但是他也会有自身的副作用和禁忌症，如果出现这几种情况请立马停药。服用二甲双胍，出现3个情况需要停药1.
患者一：老李，62岁，来门诊的时候，愁眉不展，原来他的血糖最近一直控制得不好，二甲双胍每天都坚持吃着，饮食、运动都严格按照医生说的办，可每天早晨测空腹血糖就是高，一直在8-9mmol/L之间，始终降不下来，但餐后血糖却是正常的。这可把老李给愁坏了，生怕长期升高的血糖会带来并发症。
“医生，我糖尿病已经两年了，一直服用二甲双胍，但是最近感觉血糖有些不平稳，是产生耐药性了么?62岁的王大妈患糖尿病已经两年了，一直服用二甲双胍，平时王大妈也经常运动，每天晚上都会绕小区走好几圈，血糖控制的也非常稳定。
医生给糖尿病患者推荐最多的药物可能就是二甲双胍了，这还真不能怪医生“无创新”，而是这款药确实历史悠久，副作用小，江湖地位显赫。然而现实生活中，很多糖友服用二甲双胍以后血糖并没有控制好，这种情况下需要换药吗？这个问题首先要明确是不是真的不管用，再考虑是否换药。1.你确定是药的问题？
今天门诊，小刘到医院来复诊，高兴的告诉我，“孙医生，你真是太神了，药还是吃1粒，血糖却降下来了!”前一段时间血糖控制的不好，每天都吃药，也很注意饮食，每天也能坚持锻炼，空腹血糖却总是在8、9个，自己着急的很。
二甲双胍是糖尿病治疗的一线首选药物，也就是说，确诊二型糖尿病，如果要吃药的话，当然要先吃二甲双胍。但是73岁的周叔反映，自己近2个月一直吃着二甲双胍，但是空腹血糖一直停留在9.0mol/L以上，怎么都降不下来，他很担心自己出现糖尿病并发症。
病例我今年58岁，2010年3月被诊断为糖尿病，当时因在会议期间，连续一周大量喝可乐，被诊断时血糖高达32.0mmol/L，经住院应用胰岛素治疗一周后，血糖降下来了。随后，通过饮食控制，体育锻炼，每天三餐只吃二甲双胍一片，血糖控制还好，空腹血糖在5.5～6.
