糖友问:为什么监测餐后2小时血糖,而不是1小时或半小时?李昌祁主任医师答:因为每个人的血糖高峰时间不同。正常情况下,血糖在餐后开始升高,但何时达到最高点因人而异。正常人一般在餐后30~60分钟左右,血糖可能达到最高点。但年龄大、胃动力不足等人群,其高峰可能会延后。
案例回顾:李大叔,年龄57岁,2型糖尿病8年。目前使用速效胰岛素及口服降糖药二甲双胍缓释片。近期血糖监测显示:餐后两小时血糖低于8mmol/l以下,餐后一小时血糖较高,在10mmol/l-15mmol/l。
我们知道,糖尿病人控制血糖的根本目的,是预防并发症。这里说的控制血糖,既包括空腹血糖,也包括餐后血糖,还包括血糖波动。只有这3个方面都控制好了,才能达到预防并发症的目的。相对来说,空腹血糖是比较好控制的。而餐后血糖由于受饮食影响比较大,想控制得很理想,需要我们付出更多的努力。
糖尿病在控糖过程中采取正确的饮食,不仅有利于控制餐后血糖水平,还能稳定全天的血糖波动水平。既可避免餐后半小时到1小时左右血糖浓度迅猛上升,导致餐后峰值过高,又能降低餐后降糖的胰岛素需求量,进而减轻胰岛分泌释放负担,还不影响餐后2小时血糖达标。