*本文根据中日友好医院医务处副处长焦建军《国家医保结算清单与病案首页培训班》直播内容整理。前段时间,国家医保局下发了《关于印发医疗保障基金结算清单填写规范的通知》,对医保结算清单各项的规范填写,进行了详细说明和指导。
参考文献:[1]陈金彪.新版病案首页中入院病情的统计问题探讨[A]. 中国医院协会病案管理专业委员会.中国医院协会病案管理专业委员会第二十四届学术会议论文集汇编[C].中国医院协会病案管理专业委员会:,2015:4.[2]陈金彪,周维强,张静,赵利,杨洋,金敏. 住院病案首页入院
来源:【首都儿科研究所】住院病案首页浓缩了出院病案的核心内容,是医院医疗质量和管理质量的集中体现。病案首页的诊疗项目是病人出院后诊断与治疗的总结,也是疾病分类和医疗统计工作的原始资料,是国家三级公立医院绩效考核和北京医管中心绩效考核的数据来源,因此,病案首页填写的准确性非常重要。
它既是规范医保结算流程、提高结算效率的基础单据,也是推进支付方式改革顺利落地的重要抓手。以DIP付费为例,结算清单编码填写质量直接决定了分组的准确性,误用无效诊断编码或手术操作编码、基本信息上传缺项等都会影响入组结果,进而导致医疗机构无法获得合理的医保支付费用。