今天的问题是:2型糖尿病患者，西格列汀和达格列净选哪个好一些?西格列汀和达格列净都属于新型的口服降糖药，两者分类不同，西格列汀属于DPP-4抑制剂，通过减少内源性的GLP-1在体内失活，升高GLP-1水平，以葡萄糖浓度依赖的方式增加胰岛素分泌，抑制胰高糖素分泌而发挥降糖作用，具有智能化的胰岛素促泌作用，达格列净属于SGLT2抑制剂类的降糖药，其不影响胰岛素水平 ，而是另辟蹊径，通过抑制葡萄糖在肾脏的重吸收过程，促进葡萄糖在尿中排泄而发挥降糖作用。
格列美脲属于磺酰脲类促胰岛素分泌剂，主要通过与胰岛β细胞膜上的磺酰脲受体特异性结合，刺激胰岛β细胞分泌胰岛素，减少肝糖输出和糖原异生，增加脂肪和肌肉等外周组织摄取和利用葡萄糖而降低血糖浓度，适用于空腹血糖和餐后血糖均高的2型糖尿病患者，常常作为二甲双胍治疗后的二线药物，是二甲双胍不耐受或有禁忌时的替代药物，也可与二甲双胍或其他作用机制不同的口服降糖药或胰岛素联合应用。
二甲双胍是目前临床上使用最广泛的口服降糖药，是治疗2型糖尿病的一线、首选和全程用药，它作用机制独特，不能刺激胰岛素分泌，而是作用于糖代谢的过程，减少肝糖输出，抑制糖原异生，促进葡萄糖无氧酵解，增加肌肉和脂肪等外周组织摄取和利用葡萄糖，并可作用于肠道，抑制肠壁细胞吸收葡萄糖，提高肠促胰岛素水平，从而降低空腹血糖、餐后血糖和糖化血红蛋白。
在糖尿病患者日常服用的各种降糖药中，名字里面有“格列”两个字的药物特别多，比如达格列净，格列美脲，瑞格列奈，西格列汀，米格列醇等等，这就很容易让朋友们产生这样一种疑问:这些名字有点接近的降糖药，是不是都是同一类药物呢?
在糖尿病药物治疗领域，近年来的一类新型降糖药，通过全新的作用机理加强血糖控制，同时还有良好的靶向器官保护作用，成为了口服降糖药的“新贵”，近年的各大指南中，这类药物也逐渐成为了伴随高危心血管疾病风险的糖尿病患者的一线用药，这类药物相信很多有糖尿病问题的朋友都不陌生，那就是SGLT2受体抑制剂类药物。
二甲双胍现有剂型包括二甲双胍普通片、二甲双胍缓释片或胶囊、二甲双胍肠溶片或胶囊;盐酸二甲双胍缓释片是通过对二甲双胍普通片改变剂型后获得的新剂型，可延长二甲双胍在体内的作用时间，减少给药次数，减少胃肠道反应等。
对于每一个糖友，医生需结合他们具体情况，具体分析，选择合适的个性化方案，将血糖控制达标。近日，长沙市中医医院内分泌科收治了2位病友，因为自测血糖高，但糖尿病尚未确诊，就自行在药店购买降糖药物口服，导致低血糖昏迷。
一说起糖尿病最让人“害怕”的地方，很多时候不见得是“血糖升高”本身，而是由此所带来的各类“糖尿病相关并发症”或“合并症”！比方说，导致糖尿病患者死亡的首要原因其实是冠心病、脑卒中等动脉粥样硬化性心血管疾病。
