我周二出门诊的时候,有一个患者就诊时,神情焦急,反复跟我强调:“主任,我心口疼、心窝正中间疼。”这个地方前方是胸骨的最下端一个叫剑突的软骨的位置,它和两侧肋弓的软骨交界,形成一个夹角,大概形成了一个保护内部脏器的框架,外侧有肌肉,后面大部分都是胸腹交界的地方,包括一部分膈肌、膈肌裂孔,框架里面就是我们需要保护的脏器,一部分胃和肝脏,当然还有一部分人可能有一些肠道在这里。
有的胸痛稍纵即逝,有的却有致命危险,有一种胸痛比心梗更凶险,它就是主动脉夹层,前往重庆松山医院就诊的马奶奶(化名)就是如此。据了解,76岁的马奶奶1个月前开始反复出现左侧胸背部牵扯样疼痛,疼痛时有加重,难以忍受。感觉情况有异,家属第一时间陪同她来到重庆松山医院。
随着医疗健康常识的普及,“心窝子疼”大家可能都会怀疑和考虑是不是“心梗”,这是非常好的防范意识,但是并不是所有的胸痛都是因为心梗,正如前两天胸痛住院的患者,60岁高血压病史,正常第一时间都是考虑冠心病或者其他心脑血管相关问题,可是经过检查,结果却是急性胰腺炎引起的,这与患者早期胆结石病史有关。
前几天门诊遇到的一个病例:32岁男性,心窝正中处隐痛3天,间中加重且呈阵发性绞痛,自服奥美拉唑、雷尼替丁2天无效,早上于社区门诊就医,输液“庆大霉素、奥美拉唑“无效,晚上再去当地卫生院就医,医生建议抽血化验、腹部B超、心电图检查后才能开药,患者拒绝检查,遂来我院,来时已是凌晨1点。
各个年龄段均有发病可能,一般好发于青壮年,而且男性发病率高于女性。由于患者的十二指肠黏膜易受到各种原因的影响,如胃酸异常分泌、幽门螺旋杆菌感染、作息及饮食不规律、压力大及精神心理因素影响等,最终导致十二指黏膜炎性受损、溃破。