红网时刻新闻9月20日讯(通讯员 尚客君)近日,家住株洲市天元区的6岁男孩鹏鹏,在吃饭时不小心打碎碗,手指被碎瓷片划伤。家人带他来到株洲市中医伤科医院手足科,诊断为左食指屈肌腱断裂,完全断裂。诊断明确,治疗亦明确,需手术治疗。医院手足科团队为其修复了“断裂”,恢复了屈曲功能。
屈肌腱的分区Ⅰ区:包括指尖、远指关节、远指关节与近 指关节间远端的一半。Ⅱ区:包括远指关节与近指关节间近端的一半,近指关节至掌横纹。Ⅲ区:包括掌横纹至拇指接入掌部的远端端点这块区域。Ⅳ区:拇指接入掌部的远端端点至腕横纹。Ⅴ区:腕横纹起至前臂。
手部肌腱损伤是一种常见多发性外伤。长期以来,肌腱修复结果一直不理想,主要原因是术后肌腱粘连,妨碍肌腱滑动。最具有代表性的手术是屈指肌腱鞘管内肌腱损伤的修复。此部位的肌腱、鞘管等解剖结构复杂,功能要求高,治疗难度大。
60岁的魏阿姨因左手中指疼痛伴活动受限10余年,来到南昌市洪都中医院针灸科就诊。据魏阿姨自述,每日晨起时,其左手中指胀痛明显且活动受限,但活动后略有好转。过去也曾尝试其他局部治疗,虽有缓解,但时常反复。经医生检查,确诊为屈指肌腱狭窄性腱鞘炎。
在手掌,正中神经发出的感觉支配第 1 、第 2 、第 3 指和第 4 指桡半侧,并发出桡侧的运动支配鱼际肌。图 1 1. 舟骨 2. 头状骨 3. 钩骨 4. 三角骨 5. 豌豆骨 6. 指浅屈肌腱 7. 指深屈肌腱 8. 尺侧腕屈肌腱 9. 桡侧腕屈肌腱 10. 拇长屈肌腱 11. 掌长肌建 12. 正中神经 13. 尺神经+尺动静脉。
红网时刻新闻9月24日讯(通讯员 钟驰)“医生,我这个大拇指目前的症状就是疼痛伸不直,把它强行伸直后又弯不回来,而且手在伸展的情况下听到咔咔响,这是怎么回事?”狭窄性腱鞘炎是一种常见的腱鞘疾病,发生在拇指或手指的指屈肌腱称为扳机指。
参考文献:吴在德吴肇汉主编《外科学》,人民卫生出版社,2008年柏树令主编《系统解剖学》,人民卫生出版社,2008年韦加宁主编《韦加宁手外科手术图谱》,人民卫生出版社,2003年周武平等《开放和关节镜下松解治疗腕管综合征的临床对照研究》,中国骨与关节杂志,2012年,第1卷第3期