为进一步贯彻落实党中央、国务院决策部署，扎实推进医保基金使用常态化监管工作，近日，新疆维吾尔自治区医疗保障局联合自治区人民检察院、发展和改革委员会、公安厅、财政厅、卫生健康委员会、审计厅、市场监督管理局、药品监督管理局、政务服务和公共资源交易中心印发了《新疆维吾尔自治区关于加强医疗保障基金使用常态化监管的实施方案》，现就有关政策解读如下:一、《实施方案》的起草背景及依据。
《山东省加强医疗保障基金使用常态化监管实施方案》（以下简称《方案》）于近日印发，提出全面落实各方监管责任，完善基金监管制度机制，提升基金监管智能化、制度化、协同化水平，加快构建权责明晰、严密有力、安全规范、法治高效的医保基金使用常态化监管体系，坚决守住医保基金安全底线。
来源：【宁夏日报】本报讯 （记者 周昕）日前，自治区医疗保障局、自治区人民检察院、自治区发展改革委等单位联合出台《自治区关于建立健全医疗保障基金使用常态化监管的实施办法》，着力解决全区医保基金监管工作实践中突出的难点问题，从压实常态化监管职责、做实常态化监管举措、健全常态化监管机
山东省人民政府15日召开新闻发布会，介绍山东加强医疗保障基金使用常态化监管工作有关情况。记者在会上获悉，山东强化医保经办机构审核与核查责任，加强医保服务协议履行过程中的审核与核查，对定点医药机构违反服务协议涉及的医保基金及时予以拒付。
在医保部门的持续推动下，专项整治从单打独斗到协调联动，从被动应战到主动出击，从点上整治到面上治理，从案件查办到机制建设，综合治理的良好态势初步形成，医保基金使用的生态环境得到改善，骗保行为在一定程度上得到遏制。
近年来，医保基金常态化监管方式不断创新，尤其是自2021年《医疗保障基金使用监督管理条例》正式施行，以及2023年国务院办公厅发布《关于加强医疗保障基金使用常态化监管的实施意见》以来，各地通过大数据监测分析、网络化管理、向医疗机构派驻医保服务专员、引入第三方机构参与、构建部门联动
8月16日，国家医保局通报一心堂整改情况。今年5月24日，国家医保局约谈一心堂药业集团，约谈指出，医保部门在基金监管工作中发现，一心堂旗下一些定点连锁门店存在串换药品、超量开药、处方药销售不规范等问题，造成医保基金损失。按照要求，企业开展自查自纠和全面整改。
5月15日下午，山东省政府新闻办举行新闻发布会，介绍山东加强医疗保障基金使用常态化监管情况。省卫生健康委二级巡视员陈国锋介绍，近年来，各级卫生健康行政部门主动作为、强化监管，不断加强医疗服务和质量管理，进一步推动医疗机构规范获取医保基金。做好医疗服务。
人民日报 孙秀艳不久前，在国家医保局召开的医保基金社会监督暨举报奖励大会上，6名在维护医保基金安全方面作出贡献的举报群众获得奖励，其中来自北京市、江苏省无锡市的两人获得了最高额度20万元的奖励金。给予监督举报不小力度的奖励，凸显了医保部门用好社会力量加强医保基金监管的决心。
来源：【中国卫生杂志】随着医保监管越来越严格，国家医保基金飞行检查正成为全国医疗机构的关注热点。面对飞检，恐怕没有一家医疗机构敢于掉以轻心，罚款倒是其次，公开通报这种“一议终局”的惩戒更让医疗机构心生怯意。同时，医疗机构主动开展医保合规管理的案例也时常见诸报道。
为深入贯彻国务院办公厅《关于加强医疗保障基金使用常态化监管的实施意见》要求，强化定点医药机构合理规范使用医保基金的自我管理主体责任，国家医保局近日在全国范围启动2025年定点医药机构违法违规使用医保基金自查自纠工作。今年定点医药机构自查自纠工作范围更广。
