孙秀艳坚持抓早抓小、从严监管,全链条防止医保基金“跑冒滴漏”,才能化被动为主动门诊统筹政策落地后,越来越多符合条件的医保定点药店被纳入门诊保障范围。这为参保人提供了更多便利,也客观上增加了医保基金使用的风险点。
近年来,宣城市郎溪县医保局以强化医保基金监管为首要政治任务,聚焦医保基金使用安全风险点和基金监管薄弱环节,靶向发力,精准施策,全力堵塞医保基金使用安全漏洞,严防医保基金“跑冒滴漏”。经办稽核严关口。信息化支持医药费用审核更精准。
国家医保局23日公开发布《关于建立医保数据工作组更好赋能医疗机构发展的通知》,要求确保各统筹地区医保数据工作组全面覆盖,定期向定点医药机构亮医保基金家底。通知指出,医保数据工作组是管好用好医保基金,提高医保治理能力和水平的重要手段,有利于防止由于不合理行为导致基金跑冒滴漏。
来源:中国新闻网 中新网1月23日电 据国家医保局微信公众号消息,国家医保局23日发布《关于建立医保数据工作组更好赋能医疗机构发展的通知》,要求确保各统筹地区医保数据工作组全面覆盖,定期向定点医药机构亮医保基金家底、评两定机构绩效、稳定医疗机构预期,促进共享共治。
□赵志疆据国家医保局微信公众号23日消息,在今年飞行检查中,国家医保局发现部分医疗机构对自查自纠敷衍应付,对已提供清单的问题不主动自查整改,履行自我管理的主体责任严重不到位。涉及超标准收费、过度诊疗等问题,7家医院违法违规金额近9000万元。
荆楚网(湖北日报网)讯(通讯员 张国元、丁昌洪、杨欢)为加强基本医保第三方责任排查和甄别,杜绝医保基金“跑冒滴漏”,应城市医保局以“部门联动、信息共享、快速反应”为原则,探索实施“警医保”联动机制,打通数据孤岛,实现事前提醒、事中监管和事后追溯,全面守牢医保基金“钱袋子”。
国家医保局等六部门近日联合印发《2024年医保基金违法违规问题专项整治工作方案》,要求聚焦虚假诊疗、虚假购药、倒卖医保药品等欺诈骗保违法犯罪行为,针对骨科、血透等重点领域,在全国范围开展专项整治工作。医疗保障基金是群众的看病钱、救命钱。
来源:【人民网】10 月 22 日,医保基金监管蓝皮书《中国医疗保障基金监督管理发展报告(2023~2024)》在京发布。据介绍,今年1至9月,全国各级医保部门共追回医保资金160.6亿元。截至目前,医疗机构通过自查自纠主动退回的金额近36.2亿元。
原标题:守好群众的“看病钱”“救命钱”近期,有媒体调查发现,一条由“职业开药人”、药贩子、药店、诊所勾连起来的“回流药”黑色产业链,正在侵蚀国家医保基金。在这个过程中,涉及的行为人、参保人、收药人、医疗机构等都是“共益者”,而受损的却是医保基金,进而是全体参保人。
在数字化时代的浪潮中,青岛市崂山区秉承创新驱动发展战略,探索“互联网+大数据+基金监管”应用,实施基金使用全链条监控,通过对机构、医师、患者的全要素管理,将移动监管、远程监控、大数据筛查等多场景应用数据整合,形成了崂山特色的医保“数智监管”新模式。
来源:【宁夏日报】漫画 李雪“救命钱”也敢贪?还真有这样的“硕鼠”。日前,吴忠市医疗保障局、中卫市沙坡头区医保局分别曝光了12家、2家定点医疗机构违规使用医保基金典型案例,责令相关医疗机构对存在的问题立即整改,要求其退回所有违规基金,相关违规线索也移交卫健部门。
国家医疗保障局办公室发布关于建立医保数据工作组更好赋能医疗机构发展的通知。通知提到,医保数据工作组是促进医疗、医保、医药协同发展和治理的重要举措,是加强医保部门与定点医疗机构、定点零售药店信息互通、改革协同的重要抓手,是管好用好医保基金,提高医保治理能力和水平的重要手段。