一般我们听得最多的所谓“心肌缺血”,应该是体检时候,心电图检查提示STT改变,被医生给了一个考虑心肌缺血的诊断,实际上这只是一种心电图表现,1 如果是固定的ST-T改变,绝大多数是没有心肌缺血的的,如果没有相关胸闷胸痛症状,大可不必放在心上。
现实当中,经常会有人拿着一张检查报告来问:心电图提示“ST-T改变”或“ST段/T波异常”,这是“心肌缺血”甚至“冠心病”吗?需要吃些什么药治疗?是辅酶Q10这样可以“营养心肌”的辅助药物?还是他汀与阿司匹林这样“更厉害”的药物呢?
漏诊误诊的无症状心肌缺血预后比心绞痛性心肌缺血更具有危险性,引起心肌梗塞或心脏猝死的重要因素不在于心肌缺血时有无症状,而在于心肌缺血的时间和程度,无症状心肌缺血患者对疼痛的感觉反应不敏感,尤其是青壮年患者对胸前区疼痛不在意往往以劳累或消化道疾病作解释,心肌缺血在不知不觉中发生发展或加重,可能在情绪或环境的突然改变而导致急性心肌梗塞或心脏性猝死。