总台央视记者独家调查报道《“医保取现”透支未来“救命钱” 高价收药有何猫腻?》播出后,四川省卫生健康委立即责成成都市、区两级卫健部门联动医保、市场监管、药监等相关部门深入调查此事,依法依规严肃处理,坚决维护群众利益。
今日,国家医疗保障局发布了《医疗保障稽核管理暂行办法》,向社会公开征求意见。第一条 为落实医疗保障服务协议管理、稽查审核责任,规范定点医药机构服务行为和医疗保障稽核工作,确保医保基金安全运行,提高基金使用效率,维护参保人员的合法权益,根据《中华人民共和国社会保险法》《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》《医疗保障基金使用监督管理条例》和《国务院办公厅关于推进医疗保障基金监管制度体系改革指导意见》等国家有关规定,制定本办法。
河南中牟县李某近年来多次实名举报郑州牟州医院套取国家医保基金,当地医保监管部门在2022年9月对涉事医院进行了查处。李某举报郑州牟州医院虚构住院200多人400多次,当地2022年查实虚构住院13人38次,李某不满这个结果持续举报至今。
近日,国家医保局接到企业反映和群众举报,部分定点医药机构在售卖医保报销的东阿阿胶股份有限公司生产的复方阿胶浆时,存在药品追溯码重复情况,且均发生医保基金结算。11月2日,国家医保局发布“关于对复方阿胶浆药品追溯码重复情况开展核查的公告”。
来源:【人民日报健康客户端】8月7日,国家医保局发布公告,国家医保局组织力量对2024年医保药品目录调整的药品申报资料进行了初步形式审查,对通过初步形式审查的药品及相关信息予以公示。公示时间为2024年8月7日至8月13日,为期一周。
国家医保局飞行检查组全面进驻后,无锡虹桥医院涉嫌骗保案有何最新进展?9月25日下午3点,已经停业两天的无锡虹桥医院门诊楼大门紧闭,玻璃门上贴着暂停门急诊等业务的告示。在隔壁的住院楼里,国家医保局飞检组的37名专家正在对该医院的海量诊疗数据进行专业核查。
为进一步解决医保审批手续繁琐问题,市医保中心出台文件,要求各级医保经办机构及定点医疗机构创新服务方式,提高服务效率,自9月1日起简化特殊用药、特需耗材、使用人血白蛋白、意外伤害住院的审批环节,参保人员住院期间所有审批报备手续均在医院内完成,无需在医院和医保中心间往返跑腿。
12月27日,北京市医保局通报了第二批医保领域个人违规典型案例。市医保局提醒广大参保人员,社保卡为个人就医凭证,只限持卡人本人使用并享受医疗保障待遇,任何机构和个人不得为牟取私利留存、冒用、盗刷社保卡,套取医保基金。
近期,出现个别定点医疗机构、定点零售药店、参保人为报销门诊统筹剩余资金,违规集中购药刷卡、诱导或主动突击使用门诊统筹基金等违规问题,为了进一步规范两定机构及参保人使用医保基金行为,现就突击违规使用门诊统筹基金行为予以提示:一、两定机构注意事项:1.