31岁的吴先生三个月前向我问诊咨询，他的主要问题是因为血脂太高了，总胆固醇高达7.1，低密度脂蛋白也超过了5.0，但是吴先生是一位非常注重自身健康的这样的一个人，在发现问题以后，他就立马着手去解决问题。
临床上，有这样一类血脂异常患者，他们的【总胆固醇 TC】明显超过5.2mmol/L甚至已经接近7.0mmol/L，但他们的【低密度脂蛋白胆固醇 LDL-C】却并不高，有的可能才刚刚达到3.4mmol/L左右。对于这类患者来说，比较让人纠结的一个问题是:到底需不需要吃他汀类降脂药?
关于“低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）超过多少，需要吃他汀类降脂药”，这一直都是血脂领域最为大家所关注的问题。有人说“低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）只要超过3.4mmol/L”就应该吃他汀了，因为这项指标的正常参考范围正是“＜3.4mmol/L”。
虽然我们对于高血脂用药的问题谈过很多了，但还是有不少朋友会问到类似的问题，有些朋友还会把血脂检查的化验单上传，问这种情况要不要吃药，但多数情况下，这样的问题，是无法仅凭一个数值就说，到底应该吃药还是不吃药的。
最近有位老年朋友跟华子说，自己体检时发现胆固醇偏高，低密度脂蛋白胆固醇4.6mmol/L，医生建议他服用他汀类药物。他问华子，医生是靠什么判断什么时候应该吃他汀，是不是有什么标准，可以判断在什么时候开始吃他汀呢?
当前，心脑血管疾病高发，与高血脂密切相关，尤其是低密度脂蛋白胆固醇，所以管理血脂刻不容缓。临床血脂检测包括总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇和高密度脂蛋白胆固醇等。低密度脂蛋白胆固醇是动脉粥样硬化性心血管疾病的致病性危险因素，是调脂治疗的首要干预靶点。
