7月1日起,郑州市职工医保参保人员如果在门诊看病,也可享受报销了。此外,当天起,郑州市职工医保个人账号的钱不仅可自用,也可用于支付参保人员本人及其配偶、父母、子女在定点医疗机构就医发生的由个人负担的医疗费用。
中新网郑州7月5日电 为强化医保基金保障功能,提升医保基金使用效率,河南省已将门诊费用纳入职工医保统筹基金支付范围,从原来的普通门诊不报销,到如今至少能够报销一半。河南省政府新闻办5日召开新闻发布会,解读该省建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制时作上述通报。
咨询:职工普通门诊起付线和报销比例分别是多少?答复:一个自然年度内,参保职工在一级及以下、二级、三级定点医疗机构发生的符合医保政策规定的普通门诊医疗费用,起付标准由500元、800元、800元分别降低至200元、400元、600元。起付标准仍然实行在一个自然年度内合并计算。
在发布会上,河南省医疗保障局党组书记、局长郑子健介绍,从今年7月1日起,在河南全省全面实施职工门诊共济保障,通过将普通门诊费用纳入统筹基金报销,减轻参保人员特别是老年人门诊医疗费用负担,进一步强化医保基金的保障功能,提升医保基金的使用效率。
居民医保和职工医保都支持普通门诊看病报销,但是每年的门诊统筹报销额度都是有封顶线的,不是一直看门诊一直可以报销的,封顶线可以理解为一个结算年度内最高可以支付的额度,结算年度一般是按公立年度来计算从1月1日到12月31日。
河南手机报记者 司艳雯7月1日起,河南省全面实施职工门诊共济保障机制,普通门诊费用首次纳入统筹基金报销。一周来,仍有不少读者对职工基本医疗保险门诊共济保障机制不甚了解,门诊费用报销的条件是啥?比例又是多少?
7月1日起,河南全面实施职工医保门诊共济保障机制,参保人员门诊医疗费可按规定报销。改革后,河南职工门诊统筹医保目录内医疗费用报销比例可达到50%以上,在职职工的年度报销限额在1500元左右,退休人员在2000元左右。