在 CRP > 100 mg/L 的患者中,80% 为细菌性感染 ,其中革兰阴性菌感染患者中 CRP 升高更为明显,革兰阳性菌感染和寄生虫感染通常引起中等程度的反应,病毒感染患者的 CRP 水平也可能升高,但升高程度往往低于细菌感染患者 ,通常不超过 50 mg/L。
很多患者看到报告单上降钙素原这个项目,以为与钙的代谢有关,其实不然,降钙素原是一个细菌感染性疾病诊断和治疗的重要参考指标,与其他炎症标志物相比,PCT对细菌感染的特异性更好,在临床应用中获得了广泛认可。
法国一项研究表明,对于发热婴儿,降钙素原(PCT)诊断侵袭性细菌感染(IBI)的准确性优于C反应蛋白(CRP)测定,在确定严重细菌感染(SBI)时二者表现则相似。论文11月23日在线发表于《美国医学会杂志?儿科学》(JAMA Pediatr)。
基于此,《中华医学杂志》发布了《心肌肌钙蛋白实验室检测与临床应用中国专家共识》。肌钙蛋白是横纹肌收缩的重要调节蛋白,主要存在于心肌和骨骼肌中,由3个亚单位组成:TnC、TnT、TnI,是心肌损伤早期最敏感的指标。
目前,临床常用的感染标志物主要包括 C 反应蛋白(C-reactive protein,CRP),降钙素原(procaicitonin,PCT),血清淀粉样蛋白 A(Serum amyloid A,SAA),白介素 6(Interleukin 6,IL-6)和肝素结合蛋白(Hep
以胰腺切除术、胰瘘、胆瘘、乳糜瘘、术后出血、腹腔感染、胃排空延迟、引流管为 检 索 关 键 词,检 索Medline、EMBase 和 Cochrane 系统评价数据库等综合数据库,共检索到文献21 618篇,剔除重复、基础研究、综述等文献后,共得到1 729篇临床相关文献。
C反应蛋白是一种急性时相反应蛋白,是肝脏对体内炎症反应产生的一种蛋白质。当机体受感染或组织受损伤时,巨噬细胞和其他白细胞等被激活,产生白细胞介素-6、白细胞介素-1、肿瘤坏死因子TNF-a等细胞因子及其他介导物,这些细胞因子和介导物到达肝脏,刺激肝细胞和上皮细胞合成CRP,其浓度在数小时内急剧上升,但随着组织结构和功能的复原其含量在疾病恢复期迅速下降。