医疗保障基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”,其使用安全涉及广大群众的切身利益,关系医疗保障制度健康持续发展。日前,桂林市医保局分别对统筹区内部分定点医疗机构和定点零售药店相关负责人进行了集体约谈和警示教育,并通报了相关典型案例。
出于种种原因,在现实生活中冒名就医的现象并不少见。令许多借名就医者始料不及的是,这种做法最终会搬起石头砸了自己的脚。工伤认定被拒【案例一】2014年7月4日,李晓倩(化名)在上班时,因机车飞轮突然脱落,导致右手拇指和食指被切断。
近日,国家医疗保障局发文提醒,不使用本人医保卡进行挂号就医属于“冒名就医”,轻则暂停医疗费用联网结算,重则构成违法犯罪。国家医保局介绍,所谓“冒名就医”,是以非法占有为目的冒用他人医保凭证,在定点医药机构挂号就医并享受医保结算待遇,以此骗取医保基金的行为。
据国家医保局微信公众号4月25日消息:小晴突然身患疾病,却没有参加城乡居民医疗保险,于是借年龄相仿的表妹小兰的医保卡看病,最终小晴因冒用他人医保卡被医保部门行政处罚,退回骗取的医保基金2663.1元,并被处以2倍罚款5326.2元。
3月1日,最高人民法院、最高人民检察院、公安部联合发布《关于办理医保骗保刑事案件若干问题的指导意见》(以下简称《指导意见》),对医保骗保犯罪定罪处罚、政策把握等问题作了更加明确的指引。《指导意见》要求,准确认定医保骗保犯罪。
看这里家人去世,医保记录清单上却有其它家庭成员的就诊记录。这是在使用已去世参保人员医保卡看病购药的行为。如果冒用去世亲人医保卡看病购药,且金额较高,后续将受到相应的处罚。以为偷偷的用下没人发现,真是悔不当初!
案情摘要:2023年1月,谭某将其社保卡出借给其亲戚李某,导致医保基金损失25459.94元,医保行政部门依法责令二人退回医保基金,并处以涉案金额2倍的罚款,同时谭某被处以暂停其医疗费用联网结算6个月的处罚,李某被依法移送公安机关处理。
近日,市医保中心及相关分中心依照天津市医疗保障服务协议对存在违约行为的天津北辰华盛门诊部等定点医药机构作出协议处理决定,现将有关情况公告如下:一、天津北辰华盛门诊部存在未核实参保人身份造成冒名就医的违反医疗保障医疗服务协议的行为。
8月30日,国家医保局发布了关于出借医保凭证“助人为乐”被罚的案例。男子借社保卡给亲戚,导致医保基金损失2万余元,被处2倍罚金。2023年1月,杭州市余杭区李某不慎在家中摔倒,其表弟谭某将其送往医院进行治疗,并将其社保卡出借给其亲戚李某,导致医保基金损失25459.