二甲双胍是2型糖尿病治疗中常见的口服药，二甲双胍的降糖效果和剂量有关系。刚开始服用二甲双胍的患者从小剂量开始服用的原因是减少胃肠道不适反应，所以一般起始服用二甲双胍，0.5克/天，一日2次，如果没有明显的胃肠道不良反应，2周后加量至1克/天，一日2次。
吃二甲双胍没效果？最近，有位糖友问我：他吃二甲双胍2、3个月了，但是血糖依然偏高，空腹血糖7左右，餐后血糖经常超过10。问我是不是二甲双胍对他没效果？要不要换种降糖药？原因是用药剂量太小经过详细询问才知道，由于他是刚查出的糖尿病，便自以为是从最小剂量开始服用。
患者一：老李，62岁，来门诊的时候，愁眉不展，原来他的血糖最近一直控制得不好，二甲双胍每天都坚持吃着，饮食、运动都严格按照医生说的办，可每天早晨测空腹血糖就是高，一直在8-9mmol/L之间，始终降不下来，但餐后血糖却是正常的。这可把老李给愁坏了，生怕长期升高的血糖会带来并发症。
在口服降糖药领域，便宜又好用的二甲双胍，仍然是很多2型糖尿病患者长期服用的基础药物，这种临床应用几十年的经典降糖药，其在糖尿病治疗领域的有效性和安全性已经得到了充分证明，除此之外，这个药物在降糖之外的其他额外获益，也一直在研究过程中。
