1、乙肝发病的规律及特点所致乙肝发病的自然过程有其特定的规律性。我国的乙肝患者多是自幼感染了乙肝病毒。由于少儿时期机体处于免疫耐受状态,多无症状且肝功正常,到了青壮年时期病毒便进入免疫活动期,此时病变活动显著且肝功异常。
依据2018年美国肝病研究学会AASLD会议,将HBV再激活定义为:HBsAg阳性,抗-HBc阳性患者:HBV DNA在基线基础上升高>2log10 IU/m L;基线未检测到HBV DNA的情况下出现HBV DNA>3log10 IU/m L;
乙肝患者,女性,2015年3月就诊,当时是23岁。乙肝小三阳,乙肝表面抗原精确定量1856.047 IU/ml,HBVDNA定量5.816E+04 拷贝/ml,谷丙转氨酶227,谷草转氨酶158,甲胎蛋白、甲状腺功能、自身免疫抗体等均正常,腹部彩超未见明显异常。
首先要明确肝炎不只是一种病,而是一个疾病群。甲型肝炎只是肝炎的1个类型。能导致急性肝炎的病毒至少有7种,即甲、乙、丙、丁、戊、己、庚7种病毒。除丁肝病毒只有在乙肝病毒存在的条件下发生双重或再感染外,其余6种病毒均可造成独立的再感染。它们形态不同,抗原性不同,相互间无交叉免疫。
邢卉春肝病中心主任医师邢卉春:北京地坛医院肝病中心主任医师、博士生导师,中国中西医结合学会肝病分会委员,北京医学会肝病学分会委员,北京医师学会感染病医师理事。擅长治疗病毒引起的乙型肝炎、丙型肝炎,和自身免疫性肝病。
第一、病毒性肝炎,这是最常见的,平时可以听到甲肝、乙肝、丙肝、戊肝等病毒侵蚀人体肝脏。第五、现在越来越多见的就是药物性肝炎,因为很多药物都需要经过肝脏进行代谢,有些药物就有肝脏毒性,大量服用药物以后损伤了肝脏称之为药物性肝炎。
2016年该患者咨询我是否能够停药,我回答她:您目前的高灵敏HBVDNA定量虽然是不可测的,但是乙肝表面定量仍然有100 多,这种情况如果贸然停药,病毒几乎必然反弹,可能会出现肝炎严重发病,千万不要停药!