近日有读者反馈一个问题:“我们医院实行DRG付费,在上半年差额五十多万,为何经过医保一清算,就变超额了?”DRG/DIP试点区域基本已实现实际付费,在实际付费过程中,医保支付方式改革的威力显露无疑,根据健康界的相关报道,DRG实施后,有医生收入降低15%,有科室一年亏500万。
在政策解读的篇幅中,我们了解了医保支付改革产生的历史背景和医保局成立的原因,我们再来详细分析DRG/DIP支付体系的架构设计,才能实现在“创造一个医院之间相互竞争的‘市场化’环境竞争中,提升医院管理能力,挤出医院在资源管理和低效率服务等的浪费”的预设目标。
随着改革的不断深入,医改也进入了深水区,改革各方逐渐形成共识:在总额预算管理下,开展适应不同疾病、不同服务特点、激励与约束并重的多元复合式医保支付方式的医保支付方式改革,也许是实现医保、医院和医生与患者多方共赢一个不错的选择。
7月底,国家医保局发布《关于印发按病组(DRG)和病种分值(DIP)付费2.0版分组方案的通知》(下称“通知”),DRG/DIP的分组方案走入2.0时代。8月3日,国家医保局举办了两场有关DRG和DIP付费2.0版分组方案的解读会。